Diabetes gestacional y pregestacional

La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica asociada a una hiperglicemia por un déficit en la secreción y/o accionar de la --- (completar)

Insulina

El aumento de la prevalencia de la DG en Chile se puede atribuir al aumento de la obesidad pregestacional (Verdadero o Falso)

Verdadero

El aumento de la prevalencia de la DG en Chile se puede atribuir a menores casos de antecedentes familiares (Verdadero o Falso)

Falso

El aumento de la prevalencia de la DG en Chile se puede atribuir a mayor cobertura de detección de DBG (Verdadero o Falso)

Verdadero

El aumento de la prevalencia de la DG en Chile se puede atribuir a mejoras en registro (Verdadero o Falso)

Verdadero

El sobrepeso aumenta el riesgo de DG en 3,5 veces (Verdadero o Falso)

Verdadero

Aumenta el riesgo de DG en 7,7 veces (Obesidad tipo I o Obesidad tipo II)

Obesidad tipo I

La obesidad tipo I y tipo II aumentan el riesgo de DG en 11 veces (Verdadero o Falso)

Verdadero

Durante las -- y 24 semanas se produce un estado diabetogénico en la embarazada (completar)

22

El aumento de estrógeno y progesterona produce una --- de las células beta del páncreas (completar)

Hiperplasia

La insulina atraviesa la barrera placentaria pero la glucosa no (Verdadero o Falso)

Falso

Al generarse un estado hiperglucémico en el feto, aumentará su secreción de insulina como mecanismo compensatorio y entrará en un estado --- (completar)

Hiperinsulinémico

Por la insulina se secreta IGF I y II que sintetizan proteínas, grasas y glucógeno y además se encargan del crecimiento y expresión de --- fetales (completar)

Genes

En la diabetes (Gestacional/Pregestacional) comúnmente la placentación es deficiente, por lo que el traspaso de nutrientes no será adecuado y el desarrollo fetal será menor al esperado (elegir opción correcta)

Pregestacional

En la diabetes (Gestacional/Pregestacional) la placentación es correcta pero el exceso de glucosa materna traspasada al feto hace que este produzca más insulina, en consecuencia, mayor IGF I y II, por lo tanto será un feto más grande de lo esperado para la EG (elegir opción correcta)

Gestacional

IGF corresponde a factor de crecimiento tipo insulina (Verdadero o Falso)

Verdadero

Cuando la glucosa libre en sangre se uno a los --- aminos de las proteínas se generan proteínas glicosiladas (completar)

Residuos

Después de la formación de las proteínas glicosiladas se forma un compuesto más estable que se llama producto de --- (completar)

Amadori

Cuando el producto de Amadori entra en contacto con más glucosa, forma el producto de --- avanzada [AGE] (completar)

Glicosilación

Tanto el AGE como el Amadori alterarán las estructuras secundarias y terciarias de la --- celular fetal, siento estos uno de los grandes responsables de malformaciones fetales in útero (completar)

Mitosis

Los radicales libres generados por la glicosilación provocarán un daño oxidativo en el ADN, lo cual también aporta a las malformaciones en hijos de madres diabéticas (Verdadero o Falso)

Verdadero

Las principales malformaciones genéticas asociadas a hiperglicemia en DG son (de mayor a menor): A) Neurológicas B) Urogenitales C) Cardiacas ¿Cuál es el orden correcta de las alternativas?

C, A, B

Cuando no se genera el segmento inferior ósea completamente, lo que podría generar una agenesia renal uni o bilateral, problemas genitourinarios, entre otros. ¿Cómo se llama este síndrome?

Síndrome de regresión caudal

Como mecanismo compensatorio en una gestación que cursa con Diabetes, la placenta crece para suplir los requerimientos nutricionales (Verdadero o Falso)

Verdadero

Como mecanismo compensatorio en una gestación que cursa con Diabetes, disminuye el grosor y número de cotiledones (Verdadero o Falso)

Falso

En una gestación que cursa con diabetes hay inmadurez de las vellosidades coriónicas y mayor distancia entre el espacio intervelloso y capilares fetales (Verdadero o Falso)

Verdadero

¿Cómo se llama la hipervascularización que ocurre ante la ineficiente inserción placentaria?

Corangiosis

En la diabetes gestacional los mecanismos compensatorios serán más prominentes que en la pregestacional (Verdadero o Falso)

Falso

Síntomas clásicos de diabetes: polidipsia, poliuria, polifagia y baja de peso (DG o DPG)

DPG

Glicemia en cualquier momento del día > o = 200 mg/dl (DG o DPG)

DPG

Intolerancia a la glucosa que se manifiesta o detecta durante el embarazo (DG o DPG)

DG

Glicemia en ayuno en plasma venoso mayor o igual a 126 mg/dl (DG o DPG)

DPG

Glicemia en ayunas entre 100 y 125 mg/dl en 2 días diferentes, con plazo máximo de 7 días (DG o DPG)

DG

2 horas post carga > o= a 140 mg/dl en el segundo o tercer trimestre (DG o DPG)

DG

> o = a 200 post PTGO (DG o DPG)

DPG

El IMC mayor o igual a -- en el comienzo del embarazo es un factor de riesgo para al diabetes gestacional (completar)

27

Síndrome de ovario poliquístico se considera un factor de riesgo para DG (Verdadero o Falso)

Verdadero

Un crecimiento fetal cercano o mayor al percentil 90 o menor o cercano al percentil -- se considera factor de riesgo para la DG (completar)

10

La hipertensión arterial y el consumo de alcohol y tabaco son factores importantes para el desarrollo de DG (Verdadero o Falso)

Verdadero

Si la glicemia es menor a --- mg/dl se mantiene una conducta expectante hasta el segundo trimestre (completar)

100

Si la glicemia está entre 100 y --- mg/dl, se repite el examen en un máximo de 7 días después de tomado el primero. Si se repite resultado similar, es DG. (completar)

125

Si el resultado es mayor a 126 mg/dl se repite el examen en máximo 7 días y si se repite el resultado es DPG (Verdadero o Falso)

Verdadero

Si el resultado es mayor o igual a --- mg/dl, es DPG (completar)

200

Se hace test PTGO en el segundo trimestre por el periodo --- del embarazo (completar)

Diabetogénico

El test PTGO debe resultar en glicemia menor a 100 en ayuna y/o menor a 140 a las 2 horas postcarga para que se considere normal, si cualquiera de estos 2 valores está alterado se considera ---(DG o DPG)

DG

La ecografía de las 11 a las 14 semanas permite identificar hasta un --% de las malformaciones mayores (completar)

50%

Si el doppler de AU sale alterado se puede comenzar una profilaxis con aspirina a dosis bajas antes de las 16 semanas (Verdadero o Falso)

Verdadero

La estimación del peso fetal y biometría deberían realizarse cada 2 a 4 semanas (Verdadero o Falso)

Verdadero

El RBNE se hace desde las -- semanas (completar)

32

Cuando está alterado vamos a ver una reducción del flujo al final de la diástole: A) Doppler de AU B) Doppler de la ACM C) Doppler de la arteria umbilical (elegir alternativa correcta)

A

Se nota ausencia o flujo inverso al final de la diástole: A) Doppler de AU B) Doppler de la ACM C) Doppler de la arteria umbilical (elegir alternativa correcta)

C

Cuando hay una compensación existe una vasodilatación de la ACM, cuando hay una anormalidad se observa aumento del flujo al final de la diástole: A) Doppler de AU B) Doppler de la ACM C) Doppler de la arteria umbilical (elegir alternativa correcta)

B

Fondo de ojo se hace en toda mujer con DPG en el primer trimestre (Verdadero o Falso)

Verdadero

Si la creatinina sérica y RAC en orina salen alterados, se hace una evaluación por nefrólogo para la detección de enfermedad renal crónica ¿En qué trimestre se realizan estos exámenes?

Primer trimestre

En el primer trimestre se debe hacer una ecografía para evaluar la viabilidad embrionaria (Verdadero o Falso)

Verdadero

En el --- trimestre se debe hacer una evaluación ecográfica anatomía fetal (completar)

Segundo

En el --- trimestre se debe hacer un control ecográfico cada 2 a 4 semanas para evaluar el crecimiento fetal (completar)

Tercer

Complicación metabólica grave donde ocurre una disminución de insulina y aumento de hormonas contrarreguladoras, provocando la incapacidad de la glucosa para ingresar a las células:

Cetoacidosis diabética

En la cetoacidosis diabética las células comienzan a consumir ácidos grasos dando lugar a cuerpos --- (completar)

Cetónicos

Síntomas de la --- ---- que se desarrollan en 24 hrs aprox:

• Anorexia.

• Aliento cetónico.

• Náuseas y vómitos.

• Poliuria. (completar)

Cetoacidosis diabética

En la diabetes pregestacional se deben hacer mínimo -- controles al día, considerando ayuna y controles postprandial (completar)

4

Los hipoglucemiantes orales no son primera línea para DG (Verdadero o Falso)

Verdadero

En usuarias con DPG o SOP que usaban metformina deben mantenerla hasta ser evaluadas por --- (completar)

Endocrinólogo

La insulina se indica cuando luego de 2 semanas con dieta no hay buen control metabólico (Verdadero o Falso)

Verdadero

DG con dieta y buen control ¿Cuándo se interrumpe el embarazo? A) Desde las 39 semanas. B) 37 a 38+6 (Elegir alternativa correcta)

A

DG con medicamentos y buen control ¿Cuándo se interrumpe el embarazo? A) Desde las 39 semanas. B) 37 a 38+6 (Elegir alternativa correcta)

A

DG con mal control ¿Cuándo se interrumpe el embarazo? A) Desde las 39 semanas. B) 37 a 38+6 (Elegir alternativa correcta)

B

En una mujer con DPG y un peso fetal igual o mayor a 4500g, considerar cesárea para evitar complicaciones traumáticas del parto (Verdadero o Falso)

Verdadero

En una mujer con DPG considerar la interrupción del embarazo del término de la semana -- sin una preferencia entre inducción de trabajo de parto o cesárea electiva (completar)

38

En una mujer con DG y sospecha de macrosomía, peso fetal igual o superior a 4500g, el médico obstetra debe aconsejar programar una cesárea electiva a partir de la semana -- (completar)

39

En una mujer con DG con buen control metabólico y sin otras complicaciones e independientemente del tratamiento, el manejo puede ser expectante (Verdadero o Falso)

Verdadero