Knowt
Note
Studied by 51 people
VTV se2
Week 1 TIME en WCS
TIME model Tissue Infection Moisture Edge
Tissue (weefsel): Locatie, diepte, soort wond (snijwond, brandwond, schaaf etc) en grote.
Infection (infectieverschijnselen): aanwezigheid infectie,
A) primair: roodheid warmte of zwelling
B) secundair: afwijkende kleur, broosheid/ snel bloedend weefsel, groen beslag, (toename) pus, penetrante/aparte geur, klopt de wond? Indien er sprake van infectie: antibiotica? ja of nee
Moisture (wondvocht): Droog niet goed want kan vrachtwagens er niet bij, Nat overstromen van vrachtwagens , vocht optimaal
Edge (wondrand):
intact → geen actie,
verweekt → beschermen
eelt →verwijderen
ondermijning →opvullen
Rood is beschermen hydrogel bij droog hydrofiber bij nat
Geel is reinigen om naar rood te gaan bij vochtig en nat Alginaat (grijze gewezen stof met zilver of zit gel in heel duur) antibacterieel verband bij alle 3
Zwart is necrose verwijderen zwarte is dood weefsel (arts wegsnijden) wij mogen alleen los halen met pincet. Daarna ga je naar GEEL en daarna naar ROOD
ALTIJD BIJ DE ERGSTE ALS EERST BEHANDELEN
Stappen plan wondverzorging
Stap 1 | Zorg voor een vitale wondbodem:Rood: beschermenGeel: reinigenZwart: verwijderen dood weefsel |
|---|---|
Stap 2 | Infectiebestrijding:Regelmatige wondcontrole en verzorging/reinigingAntibacteriële wond behandelingsproducten. |
Stap 3 | Zorg voor een vochtig wondmilieu (uitdroging en verweking van wondranden voorkomen):droog wondmilieu: wond vochtig maken vochtig wondmilieu: wond vochtig houden nat wondmilieu: overtollig wondvocht absorberen |
Stap 4 | Stimuleer de epithelialisatie vanuit de wondranden:-bescherm de wondranden en wondomgeving-zorg voor vitale wondrandenAls de eerste 3 stappen met goed resultaat zijn doorlopen, dan is een genezingsproces zichtbaar vanuit de wondranden en/of vanuit het midden van de w |
Bij infectie:
roodheid
zwelling
pijn
toename Excudaat (pus)
warmte
kloppingen
Dan ga je:
spoelen/ reinigen
antibacterieel verband
Bij koorts:
verdere diagnostiek
infectie lab
wondkweek
antibiotica
SPOELEN
Kraan laten lopen op lichaams- of kamertemperatuur
Te koud: file in de bloedvaten → vertraagd met 48 uur de wond genezen
Te Warm: verbrand en word erger.
VOEDING
voeding altijd benoemen, ook al heb je de casus niet.
hoe is het met uw voeding uw vocht inname, u kunt beter meer vocht innamen.
voeding is belangrijk voor voedingstoffen (bouwstenen)
vitamine C B D
Eiwitten
goed vocht innemen, eet schema,
verpleegkundige diagnose:
geen ziektebeeld
hygiene te kort
beweeg niet genoeg
geen kennis over voeding
wat voor interventies:
voorlichting
zelf wond verzorgen
eetschema
aangepast of toegevoegd
bijvoeding voor ondergewicht → daarna zondevoeding→ en nog erger via infuus
DIabetes 3R’s reinheid, regelmaat rust
WEEK 2
desloratadine glenmark
allergie voor pinda
tablet 5mg per dag met water innemen of drank 0,5mg/ml 150ml
VAAK: vermoeidheid, droge mond en hoofdpijn
Z ZELDEN: Hartkloppingen hepatites, anafylactische reactie, braken ,
overdosing: slaperigheid hoofdpijn en tachycardie
5J’s
juiste patiënt
juiste medicijn
juiste dosering
juiste toedieningsvorm
juiste tijdstip