Rachis et moelle épinière

Nombre de segments vertébraux

33

Nombre de vertèbres mobiles

24

Fonction générales du rachis

Posture, Mobilité, Protection neurologique

Fonction posture

Maintien du centre de gravité dans le polygone de sustentation (pieds)

Alignement sagittal du rachis

Lordose, Cyphose

Lordose

Courbe à convexité antérieure (cervicale et lombaire), permet la vision horizontale et stature debout

Cyphose

Courbe à convexité postérieure, proéminence (thoracique et sacré)

Alignement coronal du rachis

Rectiligne

Mouvements possibles du rachis

Inclinaison antérieure (flexion), Inclinaison postérieure (extension), Inclinaison latérale (flexion latéral), Rotation axiale

Structures protection neurologique du rachis

Canal vertébral, Foramens intervertébraux (trous de conjugaison)

Canal vertébral

Cylindre osseux + ligamentaire formé de la superposition des foramens vertébraux

Foramens intervertébraux

Orifices latéraux au canal vertébral

Composantes de la vertèbre type

Corps vertébral, 2 pédicules, 2 lames, Processus épineux (bifide), 2 processus transverses, 2 processus articulaires sup., 2 processus articulaires inf., Foramen vertébral

Artère qui traverse la région cervicale du rachis

Artère vertébrale

Articulations uncovertébrales

Seulement pour vertèbres cervicales, Entre l'apophyse unciforme d'une vertèbre cervicale et la vertèbre inférieure, Arthrodie

Apophyses épineuses bifides de la région cervicale

C2 à C6

2 articulations entre C1-C2

Atloïdo-axoïdienne (masses lat. axis-atlas), Atloïdo-otondoïdienne (Dent axis et arc antérieur atlas)

Particularité anatomique C1

Pas de processus épineux, Pas de corps vertébral

Ligaments C0-C1-C2

Ligaments alaires, Ligament transverse, Ligament apical, Membrane tectoriale

Ligaments alaires

Processus odontoïde de l'axis vers les condyles occipitales

Ligament transverse

D'une masse latérale à l'autre de l'atlas, Maintient le contact entre l'odontoïde et l'atlas

Ligament apical

Processus odontoïde et foramen magnum, Entre ligaments alaires

Membrane tectoriale

Prolongement ligament longitudinal, Recouvre odontoïde de l'axis et ligaments

Permet la 50% de la rotation cervicale

Articulation synoviale C1-C2 (atlanto-odontoidienne)

Articulations des vertèbres thoraciques

Costo-transversaires, Costo-vertébrale (Avec côtes)

Mouvements de la région thoracique

Peu mobile en flexion-extension, flexion latérale

Vascularisation de la région thoracique

Pauvre vascularisation méduallaire

Structures reliées par les vertèbres lombaires

Thorax et bassin

Orientation des facettes articulaires lombaires

Très sagittales

Mouvement de la région lombaire

Mobile flexion-tension, flexion latérale ; Peu mobile en rotation

Arrêt de la moelle épinière

L2

Localisation queue de cheval

L2 à S4 (racines de la moelle)

Fonction corps vertébraux

Supporter la charge axiale

Fonction processus articulaires

Guider/limiter les mouvements

Fonction apophyses transverses/épineuses

Attaches musculaires

Fonction arcs postérieurs (lames, pédicules)

Protection neurologique

Fonction disques intervertébraux

Mobilité et absorption de choc

Ligaments intervertébraux

Ligament longitudinal antérieur (2/3 ant.), Ligament longitudinal postérieure (1/3 post.), Ligament jaune, Ligament inter-épineux, Ligament inter-transverse, Ligament supra-épineux

Ligament jaune

Ligamentum flavum, Riche en élastine, S'étire en flexion, Avec capsule articulaire zygapophysaire

Disques intervertébraux

Relient les corps vertébraux, Composés de fibro-cartilage, Rapport de hauteur avec le corps vertébral varie (plus épais = lombaire, plus mince = thoracique)

Centre du disque intervertébral

Nucléus pulposus (noyau pulpeu), Contenu gélatineux et hydrophyle, Riche en chondrocytes et glycosaminoglicans pour résistance aux chocs

Périphérie du disque intervertébral

Anulus fibrosus (anneau fibreux), Résiste aux contraintes d'étirements, Structure lamellaire, Riche en collagène I/II

3 membranes qui enveloppent/protègent le SNC et les racines nerveuses

Dure-mère, Arachnoïde, Pie-mère

Innervation de l'anatomie méningée

Nerf sinu-vertébral

3 artères qui vascularisent la moelle épinière

A. spinale antérieure (2/3 ant.), 2 a. spinales postérieures (d+g ; 1/3 post)

Vrai ou faux? L'aorte vascularise la moelle épinière

Vrai

Vascularisation au niveau cervical

A. vertébrale, As. cervicales

Vascularisation au niveau thoracique

A. intercostale

Vascularisation au niveau lombaire

As. lombaires

Divisons de l'artère spinale segmentaire

As. radiculaires post. et ant., As. médullaire segmentaire ant. et post.

Trajet de l'artère vertébrale

Origine = a. sous-clavière, Circule dans foramens transversarium C6-C1, Coutourne masses lat. C1, Perce membrane atlanto-occipitale, Traverse foramen magnum, Union d+g pour a. basillaire

Artère d'Adamkiewicz

Artère segmentaire, Entre 9e et 12e espace intercostal, 80% à gauche

Plexus dans la région lombaire

Plexus de Baston (sans valves)

Matière qui compose la moelle épinière

SNC, Matière blanche, Matière grise

Contenu matière blanche

Axonnes des neuronnes sensitifs et moteurs (voies afférentes-efférentes)

Contenu matière grise

Corps cellulaire neuronnes, Corne dorsale (sensitif), Corne antérieur (corps cellulaires motoneurones), Corne latérale (SNA)

Fonction moelle épinière

Motricité, Sensibilité, Centre de réflexes sensitivo-moteurs, SNA

Fonction motrice de la moelle épinière

Transport influx nerveux du cortex cérébral moteur à la périphérie

Fonction sensitive de la moelle épinière

Transport influx nerveux de la périphérie jusqu'au cortex cérébral sensitif

Voies motrices efférentes

Pyramidales, Extrapyramidales

Voies sensitives afférentes

Lémniscus médian, Spinothalamiques, Spinocérébelleuses

Contenu des segments médullaire de la moelle

Racine nerveuse sensitive + ganglion (dorsale), Racine nerveuse motrice (ventrale)

Plexus formés par les nerfs rachidiens

Cervicaux, Brachiaux, Lombaires, Lombo-sacré

Numérotation des racines cervicales

Selon la vertèbre caudale, Nerf sort au-dessus de la vertèbre

Numérotation des racines thoraciques et lombaires

Selon la vertèbre craniale, Nerf sort sous la vertèbre

Particularité de C8

Racine nerveuse sort entre C7 et T1

Angulation racine cervicale

Orthogonale à la moelle

Angulation racines thoracique et lombaire

Angulation obliques/verticales des racine

Contenu du plexus cervical

Racines C1-C4, N. phrénique, N. petit occipital, N. grand auriculaire, N. transverse du cou, N. supra-claviculaire

Contenu du plexus brachial

Racines C5-C8 et T1 ; Branches terminales = N. musculo-cutané, N. axillaire

Contenu du plexus lombaire

Racines L2, L3, L4 ; N. fémoral, N. obturateur

Contenu du plexus sacré

Racines L5-S3, N. sciatique

Arc réflexe ostéo-tendineux

1- Étirement rapide tendon/muscle antogoniste 2- Transmission sensitive dans SNP 3- Synapse corne dorsale 4- Intégration réflexe via inter-neurone 5- Synapse dans corne antérieure 6- Transmission motrice vers SNP 7- Contraction muscles agoniste/relaxation muscle antagoniste

3 réflexes importants

Réflexe bicipital (C5-C6), Réflexe rotulien (L3-L4), Réflexe achiléen (L5-S1)

Ganglions du système sympathique

Chaine pré-vertébrale cervicale (3), thoracique (12), lombaire et sacré ; Ganglions cœliaques, mésentériques sup., mésentériques inf.

Neurones pré-ganglionnaires système sympathique

Corps cellulaire des neurones dans corne latérale de matière grise (T1-L2), Synapse dans les ganglions (corps cellulaires des neurones post-ganglionnaires)

Neurones post-ganglionnaires système sympathique

Corps cellulaires a/n des ganglions, Synapse sur l'organe cible

Neurones pré-ganglionnaires système parasympathique

Tronc cérébral (NC III, VII, IX, X), Moelle sacrée S2-S3-S4

Neurones post-ganglionnaires système parasympathique

Corps cellulaires a/n des ganglions, Synapse sur l'organe cible